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德州论坛:换人工髋关节 搞懂健保、自费医材

admin 社会 2020-12-09 34 0 健康医疗

文/李胜勋

王先生是一位45岁男性,他因为工作的关系时常需要应酬喝酒,就算没饭局,在家也会小酌两杯。最近半年多来,不时觉得右侧的鼠蹊部会隐隐作痛,在走路、开车要下车时尤其不舒服。

经骨科医师检查后,发现他是罹患股骨头缺血性坏死,造成髋关节严重磨损,需要进行人工髋关节置换手术。

材质优缺 多问医师

人工髋关节置换手术是相当常见的手术,手术后的病患满意度也相当高。

但在手术之前,医师常会有一些自费项目给病患选择,究竟这些自费品项是什么用途?适合用在什么病患上?以下做简单说明。

◎特殊耐磨材质:例如陶瓷,抗氧化塑胶垫片

健保给付之人工髋关节为「金属小头」配「塑胶垫片」(图1)。塑胶垫片长期使用会有磨损的疑虑,因 可使用较耐磨的材质,如陶瓷或抗氧化的塑胶垫片。陶瓷材质目前市场上有第3代(黄陶)和第4代(粉陶),第3代陶瓷虽然耐磨但较脆,有破裂之风险(约万分之2)(图2),而第4代陶瓷破裂之机率则大幅下降(约10万分之2)(图3)。

◎增加骨头生长:例如钽金属

此类型的人工关节,目的是希望让骨头生长到人工关节上速度更快更好,避免松动。

◎增加手术精准度:如导航仪器,机器手臂辅助手术

可以增加人工关节置放的精准度。一般来说,对于人工关节手术娴熟的医师,此类技术能提供多余的好处有限。

◎其他:有些特殊情况下,医师可能会建议使用其他的自费材料,例如在凝血功能不佳的病患使用止血药剂,骨头缺损较大的病患使用人工骨,感染风险较高的病患使用抗生素骨水泥等。

自费与否 医病共决

每位病患的情况不同,每位医师的治疗原则也不尽相同。现在医疗的趋势是「医病共享决策」(shared decision making),病患有权利也有义务了解各种治疗的优缺点,再做决定,如此可以得到最适当的医疗照护,也可避免不必要的纠纷,让医病关系更和谐。

(作者为林口长庚医院骨科主治医师)

▲图1,健保给付的人工髋关节。(照片提供/李胜勋)

▲图2,第三代陶瓷破裂。(照片提供/李胜勋)

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