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ug环球官网:室速病因难寻,却因「颜值」道出真相!

admin 健康 2020-06-03 36 0


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病例简介


患者刘 XX,59 岁男性。 2 周前无显著诱因泛起头晕,伴大汗、恶心、心悸及濒死感,持续约 2~3 分钟,休息后自行缓解。


患者当晚就诊当地医院急诊,头晕症状再发,行心电图示「室性心动过速」,心室率约 200~250 bpm,未予特殊处置症状自行缓解


图 1. 外院急诊心电图提醒「室性心动过速」


于当地医院住院治疗,Holter 提醒 24 小时室早 17503 次,多次短阵室速。当地医院建议患者行射频消融术治疗室速及室早,但行电心理检查后未能行射频消融术(详细缘故原由不详)。


后予胺碘酮 200 mg Bid、美托洛尔缓释片 47.5 mg Qd 治疗,患者未再发作头晕症状,未再记录到室速发作图形。今为求进一步治疗室速及室早就诊我院。


既往高血压病史 10 余年,最高 170/110 mmHg,硝苯地平缓释片控制血压不佳;2 周前外院查空腹血糖 6.46 mmol/L,未行药物治疗。

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入院查体:
T 36.5 ℃;HR 53 次/分;BP 160/100 mmHg;BMI 25 kg/m²。 心界向左侧轻度扩大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体肝脾不大。双下肢不肿。
辅助检查:
血尿便通例、血沉(-); 肝肾功效、血脂(-);空腹血糖 6.36 mmol/L;凝血功效轻度下降:PT 12.1 s,APTT 35.6 s。
图 2. 入院心电图(停用胺碘酮、美托洛尔 1 天后)可见多行多源室性早搏,左室高电压,ST-T 改变

超声心动图:左室舒张末内径 6.1 cm,室间隔、左室后壁厚度 1.3 cm, 射血分数 49%,左房前后径 4.3 cm,肺动脉收缩压 29 mmHg。
Holter: 室性早搏 13033 次/24 h,成对 1315 次/24 h,短阵室速 279 次/24 h,平均心率 68 bpm(停用胺碘酮及美托洛尔缓释片 1 天后行 Holter)。
心脏核磁:,

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